分娩时脐带脱垂的处理

2008-12-24 17:28:59 来源:

    胎膜完整而脐带位于胎先露以下者,称脐带先露;胎膜破裂后脐带脱出于子宫颈口以下者,称脐带脱垂。脐带脱垂多发生在胎位异常如横位、臀位、羊水过多、骨盆狭窄或头盆不称等情况。较多发生在羊水过多者,当突然破膜时,脐带随羊水冲出,或股膜早破而胎先露尚未入盆者。

    【诊断】

    1.有胎膜破裂。

    2.脐带脱垂发生常较突然,在孕妇起床活动或体位改变时随羊水流出,或在羊水过多胎膜破裂时随羊水冲出,有时自觉阴道有一带状物落出。

    3.阴道检查时发现阴道内有一团脱垂的脐带;若脱垂刚发生,胎儿尚存活,则可们及脐带内有血管搏动;若时间较长,胎儿因脐带受压,血供中断而死亡,则脐带血管搏动消失。脐带张力减低,服心音消失。

    【处理】

    1.窗口已开全,胎儿存活,无头盆不称,先露部已较低者,头位可行手术动产,包括低产钳助产,臀位则行臀位牵引术。

    2.窗口未开全,不具备经阴道分娩条件,服心好,家属在场者,征得其同意,不在场时可向孕妇本人讲明情况,在取得同意和(或)签字后,立即行剖宫产术。这时,孕妇取头低位,检查者以阴道检查之手上推胎头,使之离开脐带,减轻对脐带的压迫,于原地迅速在局部麻醉下行剖它产术。但在消毒皮肤前必须再听一次胎心。如胎心率<100次/min,剖宫产应慎重。

    3.股心及脐带搏动已消失,胎儿已死亡或频临死亡,则经阴道分娩。

    4.产后应测量脐带长度并检查有无胎盘低置。

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樱井英幸

樱井英幸

河北一洲肿瘤医院

擅长:质子治疗,放射治疗,质子束疗法治疗肝癌,X射线治疗,近距离放射治疗

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